Rencana Asuransi Kesehatan Ganti Rugi

4 Tipe Asuransi Kesehatan yang Harus Anda Ketahui

Diposting pada

Memiliki manfaat asuransi kesehatan yang tepat untuk bisnis kecil Anda sangatlah penting. Untuk membantu Anda menemukan manfaat yang sesuai dengan kebutuhan Anda, berikut ini terdapat beberapa jenis asuransi kesehatan yang perlu Anda ketahui.

Mengetahui jenis kebijakan pada masing-masing asuransi kesehatan akan mempersiapkan Anda untuk mengevaluasi opsi setiap tahun sebagai bagian dari audit internal bisnis kecil Anda.

Organisasi Penyedia Pilihan (PPO)

Rencana PPO adalah polis asuransi kesehatan kelompok Organisasi Penyedia Pilihan.

Dengan rencana PPO, karyawan didorong untuk menggunakan jaringan dokter dan rumah sakit pilihan. Penyedia ini dikontrak untuk memberikan layanan kepada anggota rencana dengan tarif yang dinegosiasikan atau didiskon. Karyawan umumnya tidak diharuskan untuk menunjuk dokter perawatan primer, tetapi akan memiliki pilihan untuk menemui dokter atau spesialis mana pun.

Karyawan memiliki pengurangan tahunan yang harus mereka penuhi sebelum perusahaan asuransi mulai menanggung tagihan medis mereka. Mereka mungkin juga memiliki pembayaran bersama untuk layanan tertentu atau asuransi bersama di mana mereka bertanggung jawab atas persentase dari total biaya biaya pengobatan mereka.

Dengan PPO, layanan yang diberikan di luar jaringan dapat menghasilkan biaya out-of-pocket yang lebih tinggi.

PPO dapat menjadi pilihan yang baik untuk bisnis kecil Anda jika karyawan Anda:

  • Perlu fleksibilitas saat memilih dokter dan penyedia lainnya
  • Ingin beban mendapatkan rujukan untuk menemui spesialis
  • Seperti keseimbangan pilihan penyedia yang lebih besar versus premi yang lebih rendah.

Rencana Asuransi Kesehatan Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO)

Rencana Asuransi Kesehatan Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO)

HMO adalah polis asuransi kesehatan kelompok Organisasi Pemeliharaan Kesehatan.

Dengan paket HMO, karyawan umumnya memiliki biaya sendiri yang lebih rendah tetapi juga memiliki lebih sedikit fleksibilitas dalam memilih dokter atau rumah sakit daripada paket lainnya. HMO mungkin mengharuskan karyawan untuk memilih dokter perawatan primer (PCP). Untuk menemui spesialis, karyawan perlu mendapatkan rujukan dari PCP mereka.

HMO umumnya menyediakan cakupan untuk layanan pencegahan yang lebih luas daripada kebijakan lainnya. Karyawan akan atau mungkin tidak diharuskan membayar pengurangan sebelum pertanggungan mereka dimulai, dan biasanya akan memiliki pembayaran bersama.

Sebagian besar waktu, tidak ada formulir klaim untuk diajukan pada HMO. Hal utama yang ingin Anda ingat adalah bahwa dengan sebagian besar paket HMO, karyawan tidak memiliki cakupan jika mereka pergi ke luar jaringan mereka tanpa otorisasi yang tepat dari PCP mereka atau dalam situasi darurat tertentu.

Baca Juga : Apa itu Rate Asuransi Mobil?

HMO dapat menjadi pilihan yang baik untuk bisnis kecil Anda jika Anda:

  • Lebih suka premi yang lebih rendah
  • Seperti pertukaran layanan dalam jaringan
  • Menginginkan layanan pencegahan yang baik seperti cakupan untuk pemeriksaan dan imunisasi.

Paket Asuransi Kesehatan Point of Service (POS)

POS adalah polis asuransi kesehatan grup Point of Service.

Paket POS menggabungkan fitur paket HMO dan PPO. Sama seperti HMO, paket POS mungkin mengharuskan karyawan untuk memilih Dokter Perawatan Primer (PCP) dari penyedia jaringan paket. Umumnya, layanan yang diberikan oleh PCP tidak dikenakan pengurangan polis.

POS dapat menjadi pilihan yang baik untuk bisnis kecil Anda jika karyawan Anda:

  • Perlu fleksibilitas saat memilih dokter dan penyedia lainnya
  • Menginginkan dokter perawatan primer untuk mengkoordinasikan perawatan
  • Seperti keseimbangan pilihan penyedia yang lebih besar versus premi yang lebih rendah.

Rencana Asuransi Kesehatan Ganti Rugi

Rencana Asuransi Kesehatan Ganti Rugi

Rencana kesehatan ganti rugi dikenal sebagai rencana biaya untuk layanan karena jumlah atau persentase biaya yang telah ditentukan sebelumnya yang dibayarkan kepada anggota untuk layanan yang ditanggung. Anggota mungkin bertanggung jawab atas jumlah yang dapat dikurangkan dan asuransi bersama.

Dalam kebanyakan kasus, anggota akan membayar terlebih dahulu dan kemudian mengajukan klaim untuk mendapatkan penggantian atas jumlah yang ditanggung.

Rencana ganti rugi dapat menjadi pilihan yang baik untuk bisnis Anda jika Anda:

  • Dapat menerima beban administrasi yang berpotensi meningkat untuk dokumen rujukan dan klaim
  • Temukan dengan keseimbangan tarif yang lebih tinggi dengan imbalan kontrol layanan yang lebih banyak
  • Memiliki karyawan yang membutuhkan fleksibilitas tingkat tinggi untuk dokter dan rumah sakit.

Nah, itulah beberapa jenis asuransi kesehatan yang sekiranya umum digunakan. Sebenarnya ada masih banyak lagi produk asuransi kesehatan yang ditawarkan. 4 tipe asuransi kesehatan di atas adalah tipe yang harus Anda ketahui bagi Anda yang memiliki bisnis kecil dan membutuhkan asuransi kesehatan.

Seorang yang #MengakuBlogger tertarik pada ilmu Digital Marketing mulai dari SEO, SEM hingga Content Writing.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan.